A Szövetségi Biztosítási Hivatal felmondja az egészségbiztosító társaságokat



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hulladékok, csalások és törvényes egészségbiztosító társaságok általi jogsértések

A Szövetségi Biztosítási Hivatal megvizsgálta számos egészségbiztosító társaság költségeit és felépítését. Néhány pénztárgépnél a nyomozók számos sikkasztást, hanyagot és szükségtelen költségeket fedeztek fel. Az egészségbiztosítási alap azzal vádolja az egészségbiztosító társaságokat, hogy a hozzájárulók pénzeszközeit nem mindig megfelelően kezelik.

A kötelező egészségbiztosító társaságok milliárd dollárt költenek évente. A kiadások legnagyobb terheit a gyógyszergyártók, a klinikák és az orvosok okozza. Annak indoklása, hogy a pénztárgépeket rendszeresen ellenőrizze a felesleges kiadások fedezése érdekében. Számos esetben az államkincstár fedezetlenséget, sikkasztást, pazarlást és értelmetlen beruházásokat fedezett fel a biztosítási díjakba, amint az a Szövetségi Biztosítási Hivatal jelenlegi tevékenységi jelentésében olvasható.

Kis összegű nyomozók Például egy egészségbiztosító társaság nyomozókat használt fel a táppénz feltételezett visszaélésének felismerésére. A nyomozó ügynökség 10 719 eurót számolt fel az állítólagos elkövető napi megfigyeléséért. "Az egészségbiztosító társaság megpróbálta elkerülni a napi 14,96 eurós pénzkárosodást" - mondja a jelentés. Az összegek összehasonlításakor kiderül, hogy a könyvvizsgálók szerint ez az eljárás "rendkívül gazdaságtalan és gondatlan".

Egy pénztáros csalása
Egy másik esetben az elemzés feltárta, hogy egy pénztáros nyolc év alatt 213 átutalást hajtott végre tíz különböző bankszámlára. A látszólagos elrablás során csaknem félmillió eurót (459 000 eurót) illegálisan rabltak el és bűntett energiával. Ennek során az ellenőrző szolgálat felkérte az egészségbiztosító társaságokat, hogy "tegyenek további óvintézkedéseket az átverés ellen". A jelenlegi esetek nyilvánvalóan nem elegendőek a csalások felfedéséhez.

Kidolgozott és drága felújítások
Sok esetben a pénztárgépek azzal is kitűntek, hogy sok irodahelyiség-bérleti díj teljesen túlságosan magas volt. Más egészségbiztosító társaságok problémákat mutattak a járulékok helyes rögzítésében és meghatározásában. Az utóbbi nehézségek voltak a leggyakoribb hibaforrások az egészségbiztosító társaságok számára. Egy pénztárgép üzlethelyiségét nagymértékben felújították. Ezért villamosmérnöki megbízást kaptak az egészségügyi és festési munkák elvégzésére. A probléma: A mestert azonban egyáltalán nem engedték be további megrendelések céljából. A kézműves azonban az egészségbiztosítás igazgatóságának tagja volt. A közigazgatási szabálysértés miatt mind a társaságnak, mind a pénztárgépnek 50 000 euró pénzbírságot kell fizetniük.

Egy másik esetben egy egészségbiztosító társaság 4152 négyzetméter magas színvonalú, felújított irodaterületet bérelt a székhelyére. Ezután a szobák szinte üresen maradtak. Az eredetileg tervezett 117 munka közül mindössze 40 töltött be. Az ellenőrök ezenkívül megállapították, hogy még 633 négyzetméter alapterületű bérelhetők, amely még mindig üres. Az auditorok megállapították, hogy a tízéves időszakra szóló teljes bérleti díj 13 millió euróba kerül. Ok: "Az érintett egészségbiztosító társaságot már beolvadt egy másik egészségbiztosítási alap egyesülése". A bérleti díjat még meg kell fizetni.

Néhány egészségbiztosító társaság észrevette az értékelőket abban, hogy szokatlanul nagylelkűen viselkednek, amikor képviselik és szórakoztatják az alkalmazottakat. Több százezer költenek önmagában vállalati partikra.

A többletet nem fektetik be megfelelően
A kötelező egészségbiztosítás milliárd többletének köszönhetően a kritikusok egyre inkább felveszik a kérdést, hogy a kiegészítő jövedelmeket hogyan kell eredményesen befektetni. Az egészségügy közgazdászai bírálják azt a tényt, hogy számos egészségbiztosító társaság tartózkodik a pénzügyi beruházások megfelelő diverzifikációjától és a különféle beruházások kipróbálásától. „Ha a pénzeszközöket széles körben elosztják, a pénzügyi válság idején a kockázatok minimalizálhatók lehetnek.” Tavaly az összes egészségbiztosító összesen körülbelül 184 milliárd eurót tett ki és kb. 180 milliárd eurót költött el. Ez négymilliárd eurós éves többletet eredményez, plusz a korábbi évekből származó kiegészítő jövedelem.

Azáltal, hogy több pénzt kódol az egészségpénztárból
Az egyik esetben a Szövetségi Biztosítási Hivatal akár büntetőjogi következményeket is fenyeget. Ez magában foglalja az egyes biztosított személyek kinevezését, akik betegségei felkerültek az előre meghatározott diagnózisok speciális listájára. Az ön megértése érdekében: Ha egy biztosított valamely 80 betegség közül valamelyikre panaszkodik, az egészségbiztosító társaság törvényi kiegészítéseket kap az egészségbiztosítási alaptól. Ez pénzügyi kompenzáció nyújtását szolgálja annak érdekében, hogy az egészségbiztosító társaságok ne kerüljenek túlzott terhekbe, ha a betegek költséges betegségeket szenvednek. De éppen ez az elv teszi lehetővé az egészségbiztosító társaságok számára, hogy "ellopjanak" kiegészítő pénzt, amint bizonyos esetekben meghatározható volt. Például egy egészségbiztosító társaság rendszeresen kereste a biztosított adatait, és felkérte a klinikákat, hogy javítsák a már jelentett diagnózist, hogy több pénzt kapjanak az egészségbiztosítási alapból. Ezen megállapítások alapján a Szövetségi Biztosítási Hivatal bejelentette, hogy „következetes intézkedéseket fog tenni a törvény ilyen megsértése ellen”.

A jogalkotó követelményei szerint az elbírálóknak legalább ötévente ellenőrizniük kell az egészségbiztosítási pénztárakat. Az ügynökség kifejezetten erre a célra 135 embert foglalkoztat. Összességében az ellenőrző hatóság tavaly 236 felülvizsgálatot végzett. Az előző évhez képest további 15 értékelés történt. (Sb)

Olvass tovább:

Szerző és forrás információk


Videó: Európai egészségbiztosítási kártya


Előző Cikk

Laktóz intolerancia: mandula és kókuszdió teje

Következő Cikk

Bemutattak új gyógyszereket a bőrrák számára